ICU患者對灌腸操作可能產(chǎn)生各種不良反應(yīng),如腹痛、腹脹、惡心、心動過緩、血壓下降等。減輕這些不良反應(yīng),是ICU護理的重要目標,以確保患者的生命體征穩(wěn)定和舒適度。醫(yī)用灌腸器的合理選擇和規(guī)范操作是關(guān)鍵。
減輕ICU患者不良反應(yīng)的應(yīng)對措施:
精準評估與預(yù)防: 在灌腸前詳細評估患者的基礎(chǔ)病情、用藥史、既往灌腸史、是否存在腸道病變等,識別發(fā)生不良反應(yīng)的高風險因素。根據(jù)評估結(jié)果,選擇最合適的灌腸液類型、容量和操作方式。
選擇溫和高效的器械: 優(yōu)先選擇生理輔助型或少量高滲液型醫(yī)用灌腸器,它們通常引起的腹脹和不適感較傳統(tǒng)大量灌腸輕。確保器械頭端圓滑,材質(zhì)柔軟度適中,減少對腸道的物理刺激。
嚴格控制操作:
溫度: 嚴格控制灌腸液溫度在38℃-40℃。
速度和壓力: 極其緩慢勻速地注入液體,避免過快、過量或壓力過大。重力式灌腸時,降低儲液袋高度。
操作輕柔: 插入導(dǎo)管時動作輕柔,避免損傷。
體位舒適與固定: 確保患者體位舒適且穩(wěn)定,減少因體位不適引起的應(yīng)激反應(yīng)。
密切監(jiān)測: 灌腸全過程及結(jié)束后一段時間,持續(xù)監(jiān)測患者生命體征(心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率),觀察患者面色、出汗、主訴等。
對癥處理:
腹痛: 立即停止注入,囑患者深呼吸,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、解痙藥物。
心動過緩/低血壓: 立即停止灌腸,平臥或抬高下肢,吸氧,必要時遵醫(yī)囑給予升壓、升心率藥物。
惡心/嘔吐: 停止注入,快速清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢,備好吸引器,必要時遵醫(yī)囑給予止吐藥物。
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