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血液科患者血小板低下時(shí)的灌腸是否有風(fēng)險(xiǎn)—平創(chuàng)醫(yī)療

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瀏覽:- 發(fā)布日期:2025-06-03 09:20:44【

血液科患者,特別是血小板計(jì)數(shù)顯著低下的患者(如白血病、骨髓抑制、ITP等),存在凝血功能障礙,容易出血。在這種情況下進(jìn)行灌腸操作,確實(shí)存在較高的出血風(fēng)險(xiǎn),需要非常謹(jǐn)慎。

血小板低下時(shí)灌腸的風(fēng)險(xiǎn):

腸道黏膜出血: 灌腸操作不可避免地會對直腸和結(jié)腸黏膜造成輕微的摩擦或刺激。對于血小板低下的患者,即使輕微的黏膜損傷也可能導(dǎo)致持續(xù)性出血,止血困難。

原有病灶出血加重: 如果患者本身就存在腸道黏膜炎癥、潰瘍、息肉等易出血病灶,灌腸的機(jī)械刺激可能誘發(fā)或加重這些病灶的出血。

出血難以控制: 由于全身凝血功能異常,一旦發(fā)生出血,可能不易自行停止,需要輸注血小板或其他凝血因子進(jìn)行干預(yù)。

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風(fēng)險(xiǎn)評估與決策:

評估血小板計(jì)數(shù)和凝血功能: 在進(jìn)行灌腸前,必須了解患者最新的血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)等指標(biāo)。

權(quán)衡利弊: 需要評估緩解便秘的必要性是否大于出血風(fēng)險(xiǎn)。如果便秘不是非常嚴(yán)重,且可以通過其他非侵入性或風(fēng)險(xiǎn)較低的方法(如藥物通便)來緩解,應(yīng)優(yōu)先選擇這些方法。

醫(yī)生指導(dǎo): 血液科醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情、血小板水平、出血傾向等綜合判斷,決定是否適合進(jìn)行灌腸以及采取何種方案。

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